Двухэтапная имплантация зубов

Двухэтапная имплантация — это классическая методика восстановления утраченного зуба. Именно её используют уже много лет и чаще всего выбирают в различных случаях. В статье расскажем, что происходит на первом и втором этапах, разъясним, когда перед имплантацией требуются костная пластика или синус-лифтинг. Также опишем, сколько длится лечение, как ухаживать за зубами между этапами и что влияет на приживление импланта. В конце вы узнаете некоторые нюансы двухэтапной имплантации зубов в Одессе, а именно в клинике «Dent-House».

Что такое двухэтапная имплантация и когда врач рекомендует именно этот протокол

Двухэтапная имплантация зубов — это методика, при которой лечение разделяют на две операции с перерывом в несколько месяцев. Сначала врач устанавливает имплантат и закрывает его деснами, а после приживления проводит вторую операцию. Только потом на имплантат устанавливают коронку.

Врач выбирает эту схему, когда существует риск, что имплантат не выдержит нагрузки или не приживётся сразу. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

1. Недостаток кости. Если объёма не хватает, сначала наращивают кость, а имплантат устанавливают после заживления.
2. Обширный очаг воспаления. Сначала лечат инфекцию, и только потом устанавливают имплантат.
3. Недостаточная прочность фиксации. Если во время операции имплантат стоит неплотно, его закрывают деснами.
4. Бруксизм. Когда человек сильно сжимает челюсти, нагрузка на имплантат возрастает, поэтому лучше дать ему время укрепиться.

Двухэтапная имплантация зуба длится дольше, зато более надежна в сложных случаях. Однако решение все равно принимает врач.

Первый хирургический этап: установка импланта, заживление десны и остеоинтеграция

Первый этап — это операция, во время которой врач устанавливает имплант в кость. Она проходит под местной анестезией, поэтому боли вы не почувствуете. Операция состоит из четырёх этапов:

1. Врач вскрывает десну в области отсутствующего зуба и отводит её, чтобы добраться до кости.
2. В кости формируют углубление под имплантат нужного размера и направления.
3. Врач вкручивает имплантат в подготовленное углубление и закрывает его заглушкой.
4. Десну над имплантатом зашивают и делают рентген-снимок, чтобы проверить, правильно ли установлен протез.

После этого начинается остеоинтеграция: кость постепенно прочно срастается с титаном. Процесс длится от трёх до шести месяцев, на нижней челюсти обычно короче, чем на верхней. Швы снимают примерно через неделю-полторы, а если нужно, на это время на место зуба устанавливают временный съёмный протез.

Второй этап: формирователь десны, абатмент, изготовление и фиксация постоянной коронки

Когда имплантат срастётся с костью, врач проводит вторую операцию. Она короче и проще первой, а после неё начинают изготавливать коронку. Весь процесс состоит из четырёх этапов:

1. Врач под анестезией делает небольшой разрез десны и снимает заглушку.
2. Врач закрепляет на имплантате формирователь, то есть небольшой металлический колпачок — так десна принимает форму, необходимую для будущей коронки. Это длится не менее двух недель, а иногда и дольше.
3. Врач-ортопед снимает формирователь и устанавливает абатмент — переходник между имплантатом и коронкой. Затем он снимает оттиски, по которым будет изготовлена коронка.
4. Далее следует протезирование. Зуботехник изготавливает коронку в лаборатории — её цвет подбирают под ваши зубы. Врач примеряет протез, проверяет прикус и закрепляет его на абатменте.

Абатмент изготавливают из титана или циркония, а коронку — из металлокерамики или безметалловых материалов, например диоксида циркония. От материала зависит вид коронки и цена лечения. 

Когда требуется костная пластика или синус-лифтинг перед имплантацией

После потери зуба кость на этом месте со временем уменьшается. Если объема не хватает, у имплантата не будет надёжной опоры, поэтому врач сначала восстанавливает объём кости. В зависимости от участка применяют одну из двух операций:

1. Костная пластика. Необходима, когда кость стала слишком низкой или узкой. Врач вскрывает десну, вводит в область костный материал и закрывает его специальной мембраной. Со временем материал замещается собственной костью пациента.
2. Синус-лифтинг. Операция необходима на верхней челюсти возле боковых зубов, где кость тонкая, а под ней расположена гайморовая пазуха. Врач осторожно приподнимает её дно и заполняет пространство костным материалом. Если недостаток кости небольшой, проводят закрытый синус-лифтинг. Если недостаток объёма значительный, проводят открытую операцию: врач формирует небольшое окно в кости сбоку.

Иногда наращивание кости и установку имплантата удается провести одновременно. Однако если кости очень мало, имплантат устанавливают только после того, как она восстановится.

Сроки лечения, уход между этапами и факторы, влияющие на приживление

Большую часть времени занимает приживление имплантата: от трёх до шести месяцев после первой операции. Затем ещё несколько недель уходит на формирование десны и изготовление коронки. Если перед имплантацией проводилось наращивание кости, лечение длится дольше, так как ткань должна восстановиться.

Между этапами важно соблюдать гигиену. Чистите зубы мягкой щеткой, осторожно обходя место имплантата, и полоскайте рот антисептиком, который назначит врач. Не прикасайтесь к месту операции языком или пальцами, а твёртую пищу жуйте с другой стороны. Также не пропускайте контрольные осмотры, на которых врач оценивает, как заживают десны.

Приживление имплантата зависит от нескольких факторов:

1. Состояние кости. Чем она плотнее и массивнее, тем надежнее держится имплантат. На нижней челюсти кость обычно плотнее, чем на верхней.
2. Курение. Никотин сужает сосуды, поэтому рана заживает медленнее. Также чаще возникает воспаление. 
3. Гигиена. Если возле имплантата скапливается налет, десны воспаляются, и это может замедлить или ухудшить приживление протеза.
4. Общее состояние здоровья. Диабет, заболевания сердца и сосудов, гормональные и аутоиммунные нарушения замедляют заживление. Поэтому врач заранее спрашивает о хронических заболеваниях.

Состояние кости и общее здоровье врач оценивает ещё до операции: назначает КТ и анализы и учитывает результаты в плане лечения. Однако вы также должны выполнять все рекомендации стоматолога дома. Если между этапами появляется боль, отек, гной или имплантат шатается, сразу позвоните в клинику: это могут быть признаки того, что имплантат не прижился. 

Как в «Dent-House» составляют поэтапный план двухэтапной имплантации

Двухэтапная имплантация зубов в «Dent-House» начинается с консультации. Врач осматривает зубы и десны, собирает анамнез, назначает анализы и КТ челюстей. Перед имплантацией также лечат кариес, удаляют зубной камень и проводят профессиональную гигиену. Если кости недостаточно, в план добавляют костную пластику или синус-лифтинг.

Далее врач совместно с ортопедом определяет, когда и как будет проходить каждый этап. Все сроки врач называет заранее, чтобы вы знали, когда нужно приходить.

Отдельно с врачом обсуждаются материалы имплантата, абатмента и постоянной коронки. От этого зависит стоимость лечения, поэтому окончательную сумму врач называет после составления плана. 

Перед визитом можно прочитать отзывы о «Dent-House» и ознакомиться с услугами клиники на сайте. Если остались вопросы по поводу двухэтапной имплантации, позвоните или оставьте заявку на сайте, и вам подскажут, с чего начать.