Двоетапна імплантація зубів

Двоетапна імплантація — це класична методика відновлення втраченого зуба. Саме її використовують уже багато років і частіше вибирають в різних випадках. У статті розповімо, що відбувається на першому й другому етапах, розкриємо, коли перед імплантацією потрібні кісткова пластика чи синус-ліфтинг. Також опишемо, скільки триває лікування, як доглядати за зубами між етапами і що впливає на приживлення імпланта. Наприкінці ви дізнаєтесь деякі нюанси двоетапної імплантації зубів в Одесі, а саме в клініці «Dent-House».

Що таке двоетапна імплантація та коли лікар рекомендує саме цей протокол

Двоетапна імплантація зубів — це методика, за якої лікування розділяють на дві операції з перервою в кілька місяців. Спочатку лікар встановлює імплант і закриває його яснами, а після приживлення проводить другу операцію. Лише потім на імплант ставлять коронку.

Лікар вибирає цю схему, коли є ризик, що імплант не витримає навантаження або не приживеться одразу. Найчастіше так буває в таких випадках:

1. Мало кістки. Якщо об’єму бракує, кістку спершу нарощують, а імплант ставлять після загоєння.
2. Велике вогнище запалення. Спочатку лікують інфекцію, і лише потім встановлюють імплант.
3. Недостатня міцність фіксації. Якщо під час операції імплант стоїть нещільно, його закривають яснами.
4. Бруксизм. Коли людина сильно стискає щелепи, навантаження на імплант зростає, тому краще дати йому час зміцніти.

Двоетапна імплантація зуба довша, зате надійніша в складних випадках. Проте рішення все одно приймає лікар.

Перший хірургічний етап: встановлення імпланта, загоєння ясен і остеоінтеграція

Перший етап — це операція, під час якої лікар встановлює імплант у кістку. Вона проходить під місцевою анестезією, тож болю ви не відчуєте. Операція складається з чотирьох етапів:

1. Лікар розрізає ясна в ділянці відсутнього зуба й відсуває їх, щоб дістатися до кістки.
2. У кістці формують місце під імплант потрібного розміру й напрямку.
3. Лікар вкручує імплант у підготовлене місце й закриває його заглушкою.
4. Ясна зашивають над імплантом і роблять рентген-знімок, щоб перевірити, чи правильно стоїть протез.

Після цього починається остеоінтеграція: кістка поступово міцно з’єднується з титаном. Процес триває від трьох до шести місяців, на нижній щелепі зазвичай коротше, ніж на верхній. Шви знімають приблизно через тиждень-півтора, а якщо потрібно, на цей час на місце зуба встановлюють тимчасовий знімний протез.

Другий етап: формувач ясен, абатмент, виготовлення та фіксація постійної коронки

Коли імплант зрісся з кісткою, лікар проводить другу операцію. Вона коротша й простіша за першу, а після неї починають виготовляти коронку. Весь процес складається з чотирьох кроків:

1. Лікар під анестезією робить невеликий розріз ясен і знімає заглушку.
2. Лікар закріплює на імпланті формувач, тобто невеликий металевий ковпачок — так ясна приймають форму, яка потрібна для майбутньої коронки. Це триває щонайменше два тижні, а іноді довше.
3. Лікар-ортопед знімає формувач і встановлює абатмент — перехідник між імплантом і коронкою. Потім він знімає відбитки, за якими буде виготовлено коронку.
4. Далі йде протезування. Зуботехнік виготовляє коронку в лабораторії — її колір підбирають під ваші зуби. Лікар приміряє протез, перевіряє прикус і закріплює на абатменті.

Абатмент роблять із титану або цирконію, а коронку з металокераміки чи безметалевих матеріалів, наприклад діоксиду цирконію. Від матеріалу залежить вигляд коронки й ціна лікування. 

Коли потрібні кісткова пластика або синус-ліфтинг перед імплантацією

Після втрати зуба кістка на цьому місці з часом зменшується. Якщо об’єму бракує, в імпланта не буде надійної опори, тому лікар спершу відновлює об’єм кістки. Залежно від ділянки застосовують одну з двох операцій:

1. Кісткова пластика. Потрібна, коли кістка стала занадто низькою або вузькою. Лікар розрізає ясна, вносить у ділянку кістковий матеріал і закриває його спеціальною мембраною. Згодом матеріал заміщується власною кісткою пацієнта.
2. Синус-ліфтинг. Операція потрібна на верхній щелепі біля бічних зубів, де кістка тонка, а під нею розташована гайморова пазуха. Лікар обережно піднімає її дно й заповнює простір кістковим матеріалом. Якщо брак кістки невеликий, роблять закритий синус-ліфтинг. Якщо недостатній об’єм великий, роблять відкриту операцію: лікар формує невелике вікно в кістці збоку.

Іноді нарощування кістки й встановлення імпланта вдається зробити одночасно. Проте якщо кістки дуже мало, імплант ставлять лише після того, як вона відновиться.

Строки лікування, догляд між етапами та фактори, що впливають на приживлення

Основну частину часу займає приживлення імпланта: від трьох до шести місяців після першої операції. Потім ще кілька тижнів потрібно на формувач ясен і виготовлення коронки. Якщо перед імплантацією нарощували кістку, лікування триває довше, бо тканина повинна відновитися.

Між етапами важливо дбати про гігієну. Чистьте зуби м’якою щіткою, обережно обходячи місце імпланта, і полощіть рот антисептиком, який призначить лікар. Не торкайтеся місця операції язиком чи пальцями, а тверду їжу жуйте з іншого боку. Також не пропускайте контрольні огляди, на яких лікар оцінює, як загоюються ясна.

Приживлення імпланта залежить від кількох факторів:

1. Стан кістки. Чим вона щільніша й масивніша, тим надійніше тримається імплант. На нижній щелепі кістка зазвичай щільніша, ніж на верхній.
2. Паління. Нікотин звужує судини, тому рана гоїться повільніше. Також частіше виникає запалення. 
3. Гігієна. Якщо біля імпланта накопичується наліт, ясна запалюються, і це може сповільнити або погіршити приживлення протеза.
4. Загальний стан здоров’я. Діабет, захворювання серця й судин, гормональні та аутоімунні порушення сповільнюють загоєння. Тому лікар заздалегідь питає про хронічні хвороби.

Стан кістки та загальне здоров’я лікар оцінює ще до операції: призначає КТ й аналізи та враховує результати в плані лікування. Проте ви також повинні виконувати всі рекомендації стоматолога вдома. Якщо між етапами з’являється біль, набряк, гній чи імплант хитається, одразу зателефонуйте в клініку: це можуть бути ознаки того, що імплант не прижився. 

Як у «Dent-House» складають поетапний план двоетапної імплантації

Імплантація зубів двоетапна в «Dent-House» починається з консультації. Лікар оглядає зуби й ясна, збирає анамнез, призначає аналізи та КТ щелеп. Перед імплантацією також лікують карієс, видаляють зубний камінь і проводять професійну гігієну. Якщо кістки замало, у план додають кісткову пластику або синус-ліфтинг.

Далі лікар разом з ортопедом визначає, коли і як відбуватиметься кожен етап. Всі терміни лікар називає заздалегідь, щоб ви знали, коли потрібно приходити.

Окремо з лікарем обговорюють матеріали імпланта, абатмента та постійної коронки. Від цього залежить вартість лікування, тому остаточну суму лікар називає після складання плану. 

Перед візитом можна прочитати відгуки про «Dent-House» та переглянути послуги клініки на сайті. Якщо залишаються запитання щодо двоетапної імплантації, зателефонуйте або залишіть заявку на сайті, і вам підкажуть, з чого почати.