Имплантация зубов по протоколу All-on-4

Если зубов почти не осталось, установка отдельного имплантата на каждый из них — процесс длительный, дорогостоящий, а при недостатке костной ткани иногда и вовсе невозможный. Поэтому пациентам с полной или почти полной потерей зубов часто предлагают имплантацию по протоколу All-on-4. В статье расскажем, в чем суть метода и кому он подходит. Также опишем, как проходит диагностика и планирование операции, как устанавливают имплантаты и адаптационный протез, как восстанавливаться после операции и как происходит имплантация All-on-4 в клинике «Dent-House».

Что такое All-on-4: как четыре имплантата становятся опорой для несъемного протеза

All-on-4 (с английского «все на четырёх») — это протокол имплантации, при котором на одну челюсть устанавливают четыре имплантата, а на них закрепляют целый зубной ряд. Протез обычно состоит из 10–14 зубов. Если зубы утрачены на обеих челюстях, процедуру проводят как на верхней, так и на нижней. Имплантаты располагают по определенной схеме: два устанавливают спереди, почти прямо, еще два — сзади под углом, обычно 30–45°. Благодаря наклону имплантат можно сделать длиннее, и он входит в ту часть челюсти, где кости больше. Часто благодаря этому врачу не нужно наращивать кость, а лечение занимает меньше времени. Протез крепится к имплантатам винтами, поэтому он несъемный. С ним можно жевать, разговаривать и не беспокоиться, что зубы вдруг сдвинутся. Чистить протез нужно ежедневно, как собственные зубы. Чтобы заменить все зубы по классической схеме, требуется 8–14 имплантатов — это больше операций, более длительный срок и более высокая стоимость услуги. В методе All-on-4 имплантатов четыре, поэтому вмешательство меньше. Еще одно преимущество — многим пациентам временный протез устанавливают уже в день операции.

Кому подходит метод при полной или почти полной потере зубов

Метод имплантации All-on-4 рассматривают, когда зубов на челюсти уже нет или их невозможно спасти. Метод обычно рекомендуют в таких случаях:

• зубов на челюсти нет совсем;
• зубы ещё остались, но врач не может их сохранить: они шаткие, сильно разрушены или поражены пародонтитом;
• съёмный протез постоянно сдвигается, натирает десны и мешает жевать;
• костной ткани недостаточно, а наращивать её не хочется или нельзя.

Последний пункт особенно важен, ведь через несколько лет после потери зубов кость постепенно уменьшается. Это касается и людей, которые долго носят съемный протез. В таком случае врач устанавливает задние имплантаты под углом. Бывает и так, что All-on-4 не подходит или операцию приходится отложить. Причинами могут быть:

• неконтролируемый сахарный диабет;
• онкологические заболевания и лучевая терапия челюсти;
• тяжелые заболевания крови и иммунной системы;
• активный пародонтит или кариес, которые сначала необходимо вылечить;
• выраженный бруксизм.

Многие боятся делать операцию в пожилом возрасте, однако это не является противопоказанием. Окончательный ответ о том, подходит ли вам All-on-4, врач даст после осмотра и изучения снимков.

Диагностика и цифровое планирование: КТ, оценка костной ткани, прикуса и состояния десен

Перед операцией врач должен точно знать состояние вашей челюсти — от этого зависит, сколько имплантатов потребуется, где их устанавливать и придется ли что-то лечить заранее. Поэтому планирование начинают с диагностики, которая состоит из следующих этапов:

• Консультация и осмотр. Врач расспрашивает о вашем здоровье, хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Также он уточняет, что вас не устраивает в нынешних зубах или протезе и какими вы хотите их видеть.
• КТ челюсти. Это трехмерный снимок, на котором видны высота и толщина кости, нервные каналы и гайморовы пазухи. По нему врач определяет, где и под каким углом можно установить имплантаты.
• Оценка десен и остатков зубов. Если в деснах есть воспаление, его сначала лечат. Зубы, которые нельзя сохранить, удаляют.
• Анализ прикуса. Врач проверяет, как смыкаются челюсти, нет ли перекоса и не скрежете ли вы зубами. От этого зависит, как распределится жевательная нагрузка на имплантаты.
• Цифровое планирование. По данным КТ врач строит на компьютере 3D-модель челюсти. На ней он заранее выбирает места для имплантатов и подбирает их размер.

Иногда по компьютерному 3D-плану изготавливают хирургический шаблон. С его помощью врачу легче установить имплантаты точно в запланированных местах. После диагностики вы получаете четкий план: сколько будет этапов, сколько продлится лечение и какова стоимость All-on-4.

Как проходит установка имплантатов и фиксация адаптационного протеза

Операцию проводят под местной анестезией, поэтому боли вы не почувствуете. Если сильно волнуетесь, можно договориться с врачом о седации. В целом всё происходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Зубы, которые невозможно спасти, удаляют. Иногда это делают в тот же день, что и имплантацию.
2. Установка имплантатов. Врач делает небольшие разрезы на деснах и вкручивает четыре титановых имплантата в места, обозначенные на плане.
3. Фиксация адаптационного протеза. Это временные зубы, как правило, пластиковые. Врач закрепляет их на имплантатах в день операции или через несколько дней, если имплантаты установлены достаточно прочно.
4. Приживление. Имплантаты срастаются с костью примерно за 3–6 месяцев. Все это время вы носите адаптационный протез.
5. Протезирование. Когда имплантаты приживутся, изготавливают окончательный протез из циркония или керамики и подгоняют его под ваш прикус.

Адаптационный протез нужен не только для того, чтобы вы не оставались без зубов — с его помощью десны привыкают к новой конструкции, а вы учитесь говорить и жевать. За это время врач проверяет, удобен ли прикус и нравится ли вам форма зубов, при необходимости вносит поправки в изготовление постоянного протеза.

Восстановление после All-on-4: питание, гигиена, контроль нагрузки и регулярные осмотры

В первые дни после операции возможны отек, лёгкий дискомфорт и небольшая кровоточивость. Это нормально. Врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства, если они понадобятся. Далее важно соблюдать несколько правил:

• Питание. Первые 2–3 недели ешьте мягкую пищу: каши, пюре, супы, йогурты, яйца, рыбу на пару. Блюда должны быть тёплыми, не горячими. Не откусывайте и не разгрызайте твёрдые продукты.
• Гигиена. Протез и десны очищайте ежедневно. Пользуйтесь мягкой щеткой, ирригатором для промывания пространства под протезом и щетками или специальной нитью для промежутков между зубами.
• Регулярные осмотры. Первый осмотр обычно назначают через неделю после операции, затем через месяц, три и шесть месяцев. Далее достаточно приходить раз в полгода.

Нагрузку на протез увеличивают постепенно, по указаниям врача. Во время осмотров он проверяет состояние десен, прикус и сами имплантаты.

Как «Dent-House» разрабатывает индивидуальный план имплантации All-on-4

В «Dent-House» план лечения врач составляет индивидуально для каждого пациента. Вот как это происходит:

1. Первичная консультация. Врач осматривает ротовую полость, расспрашивает о здоровье и о том, что вы хотите изменить.
2. Диагностика. Вы делаете КТ, а врач оценивает кость, десны и прикус.
3. План лечения. Врач расписывает этапы: что нужно вылечить или удалить, когда ставить имплантаты, когда будет установлен адаптационный протез, а когда — постоянный.
4. Сопровождение после операции. Врач назначает контрольные визиты и остается на связи, если во время восстановления появятся вопросы.

Если имплантация зубов по методу All-on-4 вам не подходит, врач скажет об этом прямо. Он предложит другой вариант, например классическую имплантацию или протезирование на большем количестве имплантатов. Решение всегда принимаете вы, а стоматолог помогает взвесить все «за» и «против». Не уверены, подходит ли вам All-on-4? Запишитесь на консультацию в «Dent-House» в Одессе. Врач осмотрит вас, составит план лечения и подробно объяснит, из чего состоит All-on-4 «под ключ» в вашем случае и какова его стоимость. Впечатления пациентов о лечении в клинике можно прочитать в отзывах.