Імплантація зубів за протоколом All-on-4

Якщо зубів майже не залишилося, ставити окремий імплант на кожен із них довго, дорого, а за браку кісткової тканини іноді неможливо. Тому пацієнтам із повною або майже повною втратою зубів часто пропонують імплантацію за протоколом All-on-4. У статті розповімо, в чому суть методу та кому він підходить. Також опишемо, як проходить діагностика й планування операції, як встановлюють імпланти та адаптаційний протез, як відновитися після операції та як відбувається імплантація All-on-4 в клініці «Dent-House».

Що таке All-on-4: як чотири імпланти стають опорою для незнімного протеза

All-on-4 (з англійської «все на чотирьох») — це протокол імплантації, за якого на одну щелепу ставлять чотири імпланти, а на них закріплюють цілий зубний ряд. Протез зазвичай складається з 10–14 зубів. Якщо втрачені зуби на обох щелепах, процедуру роблять і на верхній, і на нижній. Імпланти розташовують за певною схемою: два ставлять спереду, майже прямо, ще два встановлюють ззаду під кутом, зазвичай 30–45°. Завдяки нахилу імплант можна зробити довшим, і він входить у ту частину щелепи, де кістки більше. Часто завдяки цьому лікарю не потрібно нарощувати кістку, а лікування не таке тривале. Протез кріпиться до імплантів гвинтами, тому він незнімний. З ним можна жувати, розмовляти й не думати, що зуби раптом зсунуться. Чистити протез треба щодня, як власні зуби. Щоб замінити всі зуби за класичною схемою, потрібно 8–14 імплантів — це більше операцій, довший термін і вища ціна послуги. У All-on-4 імплантів чотири, тому втручання менше. Ще одна перевага — у багатьох пацієнтів тимчасовий протез ставлять уже в день операції.

Кому підходить метод при повній або майже повній втраті зубів

Метод імплантації All-on-4 розглядають, коли зубів на щелепі вже немає або їх неможливо врятувати. Метод зазвичай радять у таких випадках:

• зубів на щелепі немає зовсім;
• зуби ще залишилися, але лікар не може їх зберегти: вони хиткі, сильно зруйновані або уражені пародонтитом;
• знімний протез постійно зсувається, натирає ясна й заважає жувати;
• кісткової тканини замало, а нарощувати її не хочеться або не можна.

Останній пункт особливо важливий, адже через кілька років після втрати зубів кістка поступово зменшується. Це стосується й людей, які довго носять знімний протез. У такому разі лікар ставить задні імпланти під кутом. Буває й так, що All-on-4 не підходить або операцію доводиться відкласти. Причинами можуть бути:

• неконтрольований цукровий діабет;
• онкологічні захворювання та променева терапія щелепи;
• тяжкі захворювання крові й імунної системи;
• активний пародонтит чи карієс, які спершу потрібно вилікувати;
• виражений бруксизм.

Багато хто боїться робити операцію в похилому віці, проте це не є протипоказанням. Остаточну відповідь, чи підходить вам All-on-4, лікар дасть після огляду та знімків.

Діагностика та цифрове планування: КТ, оцінка кісткової тканини, прикусу і стану ясен

Перед операцією лікар має точно знати стан вашої щелепи — від цього залежить, скільки імплантів потрібно, де їх ставити і чи доведеться щось лікувати заздалегідь. Тому планування починають із діагностики, яка складається з наступних кроків:

• Консультація та огляд. Лікар розпитує про ваше здоров’я, хронічні хвороби та ліки, які ви приймаєте. Також він уточнює, що вас не влаштовує в теперішніх зубах чи протезі й якими ви хочете їх бачити.
• КТ щелепи. Це тривимірний знімок, на якому видно висоту й товщину кістки, нервові канали та гайморові пазухи. За ним лікар визначає, де й під яким кутом можна поставити імпланти.
• Оцінка ясен і залишків зубів. Якщо в яснах є запалення, його спершу лікують. Зуби, які не можна зберегти, видаляють.
• Аналіз прикусу. Лікар перевіряє, як змикаються щелепи, чи немає перекосу та чи не скрегочете ви зубами. Від цього залежить, як розподілиться жувальне навантаження на імпланти.
• Цифрове планування. За даними КТ лікар будує на комп’ютері 3D-модель щелепи. На ній він заздалегідь обирає місця для імплантів і підбирає їхній розмір.

Іноді за комп’ютерним 3D-планом виготовляють хірургічний шаблон. З ним лікарю легше поставити імпланти точно там, де заплановано. Після діагностики ви отримуєте чіткий план: скільки буде етапів, скільки триватиме лікування і яка ціна All-on-4.

Як проходить встановлення імплантів та фіксація адаптаційного протеза

Операцію проводять під місцевою анестезією, тож болю ви не відчуєте. Якщо сильно хвилюєтеся, можна домовитися з лікарем про седацію. Загалом усе відбувається в кілька етапів:

1. Підготовка. Зуби, які неможливо врятувати, видаляють. Іноді це роблять у той самий день, що й імплантацію.
2. Встановлення імплантів. Лікар робить невеликі розрізи на яснах і вкручує чотири титанові імпланти в місця, які визначили на плані.
3. Фіксація адаптаційного протеза. Це тимчасові зуби, зазвичай пластикові. Лікар закріплює їх на імплантах у день операції або через кілька днів, якщо імпланти встановлені достатньо міцно.
4. Приживлення. Імпланти зростаються з кісткою приблизно 3–6 місяців. Увесь цей час ви носите адаптаційний протез.
5. Протезування. Коли імпланти приживуться, виготовляють остаточний протез із цирконію чи кераміки й підганяють його під ваш прикус.

Адаптаційний протез потрібен не лише для того, щоб ви не залишалися без зубів — з його допомогою ясна звикають до нової конструкції, а ви вчитеся розмовляти й жувати. За цей час лікар перевіряє, чи зручний прикус і чи подобається вам форма зубів, за потреби вносить правки до виготовлення постійного протеза.

Відновлення після All-on-4: харчування, гігієна, контроль навантаження й регулярні огляди

У перші дні після операції можливі набряк, легкий дискомфорт і невелика кровоточивість. Це нормально. Лікар призначить знеболювальні та протизапальні засоби, якщо вони потрібні. Далі важливо дотримуватися кількох правил:

• Харчування. Перші 2–3 тижні їжте м’яку їжу: каші, пюре, супи, йогурти, яйця, рибу на пару. Страви мають бути теплими, не гарячими. Не відкушуйте й не розгризайте тверді продукти.
• Гігієна. Протез і ясна очищуйте щодня. Користуйтеся м’якою щіткою, іригатором для промивання простору під протезом і йоржиками чи спеціальною ниткою для проміжків між зубами.
• Регулярні огляди. Перший контроль зазвичай призначають через тиждень після операції, потім через місяць, три та шість місяців. Далі достатньо приходити раз на пів року.

Навантаження на протез збільшують поступово, за вказівками лікаря. Під час оглядів він перевіряє стан ясен, прикус і самі імпланти.

Як «Dent-House» формує індивідуальний план імплантації All-on-4

У «Dent-House» план лікування лікар складає окремо для кожного пацієнта. Ось як це відбувається:

1. Первинна консультація. Лікар оглядає ротову порожнину, розпитує про здоров’я та про те, що ви хочете змінити.
2. Діагностика. Ви робите КТ, а лікар оцінює кістку, ясна й прикус.
3. План лікування. Лікар розписує етапи: що потрібно вилікувати чи видалити, коли ставити імпланти, коли буде адаптаційний протез, а коли постійний.
4. Супровід після операції. Лікар призначає контрольні візити й залишається на зв’язку, якщо під час відновлення з’являться питання.

Якщо імплантація зубів All-on-4 вам не підходить, лікар скаже про це прямо. Він запропонує інший варіант, наприклад класичну імплантацію або протезування на більшій кількості імплантів. Рішення завжди ухвалюєте ви, а стоматолог допомагає зважити всі «за» і «проти». Не впевнені, чи підходить вам All-on-4? Запишіться на консультацію до «Dent-House» в Одесі. Лікар огляне вас, складе план лікування й розпише, з чого складається All-on-4 під ключ у вашому випадку та яка його вартість. Враження пацієнтів про лікування в клініці можна прочитати у відгуках.